L'assurance maladie
est un dispositif chargé d'assurer un individu face à des risques financiers de soins en cas de
maladie
, ainsi qu'un revenu minimal lorsque l'affection prive la personne de travail.
Dans la plupart des pays occidentaux, une grande part de
l'assurance maladie
est prise en charge par l'Etat. C'est d'ailleurs une des composantes fondamentales de la sécurité sociale, et un devoir de l'État selon la Déclaration universelle des droits de l'homme de 1948.
Un système
d'assurance maladie
étatique peut étre géré par un organisme d'État, délégué à des organismes privés, ou bien étre mixte.
Le fonctionnement, comme toutes les assurances, est basé sur la mutualisation du risque : chaque personne cotise, en échange de quoi elle est remboursée selon un barème fixé.
Concernant un système
d'assurance maladie
étatique, le premium payé par l'assuré ne suit pas forcément les règles de l'assurance pure, c'est-à-dire basé uniquement sur le risque. En effet, le système étatique remplit à la fois une fonction d'assurance pure et une fonction de répartition dans lequel les plus aisés payent l'assurance des plus défavorisés.
Le régime général : l'Assurance Maladie des salariés
L'Assurance Maladie
couvre les risques
maladie, maternité, invalidité et décès des salariés et des assurés
qui leur sont rattachés.
Elle assure également le contrôle des dépenses de santé et la promotion des programmes de prévention et d'éducation à la santé.
Elle dispose d'un réseau local de 128
caisses primaires (CPAM) et 4 caisses générales de sécurité sociale (CGSS) dans les DOM qui sont au service de 46 millions d'assurés, de 250 000 professionnels de santé et des entreprises.
Assurance maladie en France
L'assurance maladie
en France est une des quatre branches de la Sécurité sociale en France. Elle fait intervenir des organismes paritaires composés pour moitié des représentants des employeurs et des salariés gérant un service public. Elle est constituée de trois principaux régimes. Le régime général, géré par
l'Assurance Maladie
, l'assureur solidaire de quatre personnes sur cinq en France. Le régime agricole, géré par la caisse centrale de la Mutualité Sociale Agricole (MSA), couvre les exploitants et les salariés agricoles. Le régime social des indépendants (RSI) couvre les artisans, commerçants, industriels et professions libérales. Il existe également d'autres régimes dits spéciaux. Par exemple, le régime de la SNCF.
